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      廣安市應對大規模奧密克戎疫情醫療服務保障方案
      2022-09-18 15:15 來源:廣安市衛生健康委員會 瀏覽量: 【字體: 分享到:

      為指導各地進一步做好應急狀態下重點人群醫療服務保障工作,根據省應急指揮部醫療救治組印發的《四川省應對大規模奧密克戎疫情醫療服務保障方案》(川疫指醫療組函〔2022〕162號)文件要求,結合我市實際,特制定本方案。

      一、主要目的

      認真汲取大規模奧密克戎疫情應急處置期間重點人群醫療服務難以得到有效保障等深刻教訓,結合前期我市5.09疫情應急處置經驗,充分預估全市可能發生的大規模奧密克戎疫情暴發導致大面積區域封控管控乃至全域靜態管理等極端情況,統籌防控力量,規范處置流程,指導各地做好急危重癥、血液透析、腫瘤放化療、需定期輸血治療、孕產婦、新生兒等重點人群醫療服務保障工作,維護正常就醫秩序,盡最大努力保障群眾健康權益,堅決打贏疫情防控殲滅戰。

      二、政策依據

      《中華人民共和國突發事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《國家衛生健康委辦公廳關于加強疫情期間醫療服務管理滿足群眾基本就醫需求的通知》《國務院聯防聯控機制綜合組關于印發新冠肺炎疫情社區防控方案的通知》《國務院聯防聯控機制醫療救治組關于進一步加強疫情防控期間醫療服務保障工作的通知》《國務院聯防聯控機制綜合組關于精準做好醫療機構疫情處置有關工作的通知》等有關法律法規和政策文件。

      三、處置原則

      堅持人民至上、生命至上,按照“市級統籌、屬地負責、分區分級、高效規范、強化感控”的原則,根據疫情防控實際情況,完善應急狀態下醫療服務管理運行機制,落實差異化醫療服務管理措施,根據不同患者醫療需求進行分類救治,統籌做好疫情防控和正常醫療服務保障工作,嚴禁以疫情防控為由推諉、拒收、延誤患者合理的醫療救治,切實保障人民群眾生命安全。

      四、組織構架

      (一)成立工作專班。在常態化疫情防控狀態下,各地要組織對轄區內血液透析、腫瘤放化療、孕產婦、新生兒、需定期輸血治療、嚴重精神疾病患者等重點人群進行全面摸底統計并登記造冊,于每月5日前對重點人群信息(見附件1)進行動態更新,并將重點人群數據匯總表(見附件2)報送市應急指揮部醫療救治組。發生大規模疫情后,各地要迅速組織衛生健康、公安、街道辦(鄉鎮)、社區(村組)、醫療機構等單位成立封管控區域重點人群醫療服務保障工作專班,在前期已建臺賬的基礎上,進一步做好重點人群的深入摸排,精準掌握相關情況包括所患疾病、就醫需求、常用藥品、日常接診的醫療機構等信息,暢通救治渠道,統籌做好患者轉運、車輛調度、秩序維護、物資保障等重點工作,做到責任到人,確保各項醫療服務保障措施得到有效落實。

      (二)組建兩級醫療救治網絡。根據疫情防控形勢等實際情況,緊急建立“臨時醫療點-非新冠定點醫院”兩級醫療救治網絡。

      1.臨時醫療點。統籌轄區醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院全科醫生等專業技術人員,根據封控管控區域面積、人口規模、疾病類型、交通條件等情況,依托街道黨政辦公室、社區(村)黨群服務中心、便民服務中心等建立臨時醫療點,原則上每5000-10000人設置1個臨時醫療點(見附件3)。每個臨時醫療點安排1名有經驗的全科或內外科醫生、1名護士、1輛救護車或專用車輛進行24小時駐點保障。及時與封控區、管控區內居民建立聯系,告知其就診流程(見附件4、5),為封控區有需求的居民提供上門醫療服務,為管控區居民提供駐點醫療服務,重點開展健康咨詢、健康監測、常見病慢性病診療和健康保健服務。經評估確需外出就醫的,按有關規定規范轉運到非新冠定點醫院就診。

      2.非新冠定點醫院。根據地理位置、人口分布、交通條件、??铺攸c、技術能力等情況,原則上指定1家救治實力強的二級以上醫療機構作為封控管控區域重點人群非新冠疾病救治定點醫院(見附件6),并指定1家后備定點醫院,在定點醫院因特殊原因無法承擔職責時,履行定點醫院職責,定點醫院(含后備)要安排具有5年及以上臨床經驗的主治以上醫師成立救治專班,重點保障心梗、腦卒中、創傷、中毒等急危重癥以及血液透析、腫瘤放化療、需定期輸血治療、孕產婦、新生兒、嚴重精神疾病患者等重點人群醫療救治,必要時統籌協調市級醫院相關專家團隊成建制接管病區。各地應在應急響應啟動后6小時內將重點人群非新冠定點醫院信息通過多種渠道向社會公開,對外公布的熱線電話要確保24小時暢通,引導群眾合理就醫。

      五、應對措施

      (一)及時釋放醫療救治資源

      1.測算必備要素??茖W測算維持本醫院最低限度運轉所需的要素配置,包括必須開設的科室、必須提供的基本醫療服務項目、必須的醫護人員配置、必須的后勤保障等,縮減科室和業務規模,騰出床位等醫療資源用于保障重點人群救治。

      2.釋放床位資源。嚴把新入院患者住院指征,迅速對各病區在院患者病情進行全面評估,盡快為符合出院標準的在院患者辦理出院,積極將常見病、多發病患者以及恢復期的住院患者向下轉診,由基層醫療衛生機構負責妥善做好患者后續康復服務。

      3.保證人力資源。開展大規模核酸采樣等疫情防控工作,盡量減少從非新冠定點醫院抽調人員,優先從中醫醫院、婦幼保健機構、民營醫院以及基層醫療衛生機構中抽調,集中力量保障重點人群醫療服務。

      4.做好物資儲備。醫療機構要做好應對極端情況下物資儲備工作,至少常備維持院內工作人員和患者1周所需的生活物資儲備,做好醫院滿負荷運轉1個月的醫療物資和疫情防控物資儲備。

      (二)加強轉運調度服務

      1.加強車輛配置。各地要在救護車的基礎上,加大轉運車輛配置力度,充分發動黨員干部,在封控管控區外實行交通管制的區域以村/社區為單位組織志愿服務車隊,保障群眾就醫往返。組織志愿送藥隊,為網上問診、網上購藥群眾提供送藥上門服務。

      2.加強院前轉運。堅持統一調度,強化120救護車24小時應急值守,3分鐘出車率達到95%。120救護車不足時可緊急征調公交車、出租車、網約車等。在做好標準防護的基礎上,120急救單元可進入封控管控區域開展急危重癥患者的急救轉運工作,堅決打通看病就醫“最后一米”。按照規定對轉運車輛、車載設備等進行專業消毒,實行“一轉運一消毒”。

      3.暢通急救熱線。各地要充分預估疫情防控需求,提前儲備120急救熱線話務員,強化培訓和管理。根據疫情形勢梯次擴容120急救熱線調度坐席,及時通過12345政務服務熱線或建立重點人群就醫保障熱線等其他渠道分流群眾咨詢訴求。必要時,統籌電信、移動等話務員力量,確保受理能力充足,避免發生占線問題。

      (三)減少人群聚集

      1.實施分時段預約診療。醫療機構要大力推行非急診預約掛號、預約檢查,有序引導患者分時段就診,有效減少醫療機構人群聚集和人員流動,降低交叉感染風險。對于擇期手術患者,醫療機構應主動與患者溝通,全面了解患者意愿與病情進展情況,在條件允許情況下,建議結合疫情防控形勢確定手術時間。

      2.推行互聯網醫療服務。醫療機構要發揮互聯網醫療服務優勢,完善“互聯網+醫療健康”服務功能,通過應用互聯網醫院、“云門診”等手段,大力推行“網上問診、電子處方、在線結算、送藥到家”模式,多途徑為患者提供線上疾病復診、健康評估、健康指導、健康宣教、就診指導、心理疏導等服務。

      3.開通就醫咨詢熱線。醫療機構要分別設立急診急救專線和信息咨詢熱線,并做好兩條線路的功能劃分。急診急救專線僅用于120急救調度指揮,不向社會公開,避免遭到信息咨詢類電話擠兌;信息咨詢熱線要保持24小時暢通,及時準確回應群眾訴求。醫療機構內發生疫情導致科室、病區被封管控的,要對醫務人員進行合理調配,將其充實到咨詢電話等從事線上醫療服務。

      4.組建巡回醫療隊。在轄區大面積實行靜態管理情況下,各地要根據轄區內常見病、多發病分布情況和人員分布情況,組織精干力量,組建巡回醫療隊,深入小區、鄉村,為群眾提供醫療服務。

      (四)加強涉疫應急處置

      1.加強科學研判。針對出現新冠感染者的醫療機構,屬地衛生健康主管部門要組織疾控、院感、社區防控等方面專家共同研判疫情風險、管控范圍、處置措施等,科學精準提出疫情封管控建議,分區域、分科室、分單元劃定封管控范圍,有針對性采取科學防控措施,堅決杜絕以疫情防控為由一關了之、一封了之。

      2.迅速有效應對。當醫療機構發現“紅黃碼”人員和陽性病例時,要按照《四川省醫療機構發現“紅黃碼”人員和新冠病毒核酸檢測陽性患者應急處置指引》和《關于優化“紅黃碼”人員就醫流程的通知》確定的工作流程進行規范處置,嚴防疫情擴散蔓延。

      3.盡快恢復正常。醫療機構整體封管控或停診,須經當地衛生健康主管部門同意,并報市應急指揮部醫療救治組備案,原則上不超過2天。按照“快封、快篩、快消、快解”原則,盡快恢復正常醫療秩序。

      4.保障醫療連續性。各地要制定醫療機構特別是非新冠定點醫院整體封控后的應急處置預案,指定后備定點醫院接續承擔重點人群定點救治任務。

      (五)強化院感防控

      嚴格感控措施。醫療機構要堅決落實院感防控“四項機制”和三級院感巡查制度,強化預檢分診“六個一”,嚴格執行三級醫院“三通道”、二級醫院“雙通道”要求。要每日關注“四川疾控健康提示”“健康廣安”等信息,及時對院內所有人員,包括住院患者及陪護的7天旅居史進行排查,并按規定報告處置。要組織開展全員院感防控、穿脫防護服等培訓,全面覆蓋第三方保潔、安保、維修、護工、后勤、進修學習等所有人員。

      1.升級病區管控。通過分時段、分區域、分檢查室等多種方式,將住院患者和門診患者的放射、超聲、內鏡等項目分開檢查。做到住院病區“四個嚴格”,嚴格病區封閉管理、嚴格設置過渡病房、嚴格病區陪護探視制度、嚴格落實住院患者核酸檢測,禁止加床,禁止患者互串病房、陪護人員擅自外出。

      2.落實閉環管理。疫情發生地醫療機構所有工作人員必須全部采取閉環管理,每天1次核酸檢測,不得回家居住,避免疫情由社區輸入醫療機構。醫療機構特別是非新冠定點醫院要提前與轄區內酒店簽訂獨家合作協議,儲備足夠數量的隔離房間,用作極端條件下醫護人員的閉環管理,確實不具備條件的,要在院內安排獨立區域安置人員休息。實施分區收治。醫療機構應在相對獨立區域規劃設置應急救治隔離病房作為重點人群患者專用收治區,要落實好專門時段、專門通道、專門區域、專門病房、專門檢查設備、專門醫護團隊、專門保潔人員,開通救治綠色通道。急診、透析室、手術室、重癥監護室、分娩室等重點科室“非必要不封控”。醫療機構要制定針對上述重點科室封管控狀態下在院內另一備用區域立即開啟相應醫療服務的應急預案,在采取封管控措施后,迅速啟動應急機制,全力保障重點科室醫療服務連續性,確保重點人群得到及時救治。

      六、重點人群保障流程

      堅持“追蹤到人、登記在冊、社區管理、上門觀察、規范運轉、異常就醫”的原則,加強重點人群健康監測和健康管理,并結合實際開展診療服務。

      (一)急危重癥患者。保持院前急救和院內急診正常開放,暢通急救綠色通道,對于急危重癥患者在核酸檢測不明的情況下,要及時啟動和規范使用急診、搶救室、手術室、病房等設立的緩沖區域。接診醫院要嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度,在做好防護的基礎上及時有效診治,同步核酸采樣和快速核酸檢測,不得以等待核酸檢測結果為由推諉、拒診或延誤治療。臨時醫療點醫務人員應協調做好急危重癥患者銜接和轉運,縮短院前急救時間。

      (二)慢性病患者。臨時醫療點或基層醫療衛生機構負責解決慢性病患者就醫問題。充分發揮家庭醫生團隊作用,根據《四川省長期處方管理規范實施細則(試行)》規定的適用病種和用藥范圍,視情況將符合要求的患者處方用量延長至12周,保障慢性病患者用藥需求。通過電話、微信等加強遠程指導和隨訪,強化慢性病患者日常管理,滿足日常用藥和醫療咨詢服務。醫聯體牽頭單位要加強對臨時醫療點和基層醫療衛生機構的指導幫扶,提高慢性病治療管理效果。

      (三)血液透析、腫瘤放化療、需定期輸血治療以及其他需要維持定期治療的重癥患者。統籌協調院內醫療資源,對于血液透析、腫瘤放化療、需定期輸血治療以及其他需要維持定期治療的重癥患者,要提供不間斷的醫療衛生服務。在保證醫療質量與安全的前提下可適當調整治療方案,通過增加治療周期、口服給藥等方式減少患者流動。大規模疫情應急處置期間,各地應將血液透析患者按規定到定點醫院接受門診持續性腎臟替代治療(CRRT)時,實施連續性血液凈化治療產生的相關醫藥費用,納入醫保支付,減輕患者經濟負擔,減少疫情傳播風險。

      (四)孕產婦、新生兒人群。各級助產機構要根據建檔建卡及在冊情況,加強對孕產婦、新生兒的健康管理,主動通過線上、電話等多種形式,加強健康教育和咨詢指導,幫助孕產婦做好自我監測和個人防護,嚴格做好妊娠風險評估橙色及以上、孕36周以上孕產婦的健康監測和高危專案管理。對于臨產孕產婦、危重孕產婦、危重新生兒等需要急診急救的患者,由臨時醫療點的醫務人員或社區干部協調閉環轉運至非新冠定點醫院(包括涉疫孕產婦救治專門醫療機構),在做好防護的基礎上給予及時治療,也可直接撥打120或重點人群保障熱線,安排轉運救治。產兒科能力不足的由市級統籌醫療資源開展救治,不得以疫情防控為由拒診或延誤治療。各助產機構要規范設置過渡病房、隔離分娩間等,對需要收住院但暫無核酸檢測結果的,應當先收治在過渡病房,在隔離分娩間進行分娩,待確認核酸檢測結果陰性后再轉入普通病房,核酸結果陽性的應規范轉運至具備新冠肺炎定點救治醫院接受治療。對需急診急救孕產婦和新生兒存在就診困難的,由轄區重點人群醫療服務保障工作專班24小時值守兜底協調保障救治工作。

      (五)其他重點人群。各地要結合轄區實際情況,做好精神病患者、殘疾人、行動不便人員、空巢(獨居)老年人等其他重點人群醫療服務保障工作。

      七、工作要求

      (一)加強組織領導。各地要充分考慮各種突發情況導致群眾看病就醫可能面臨的困難和問題,結合實際制定具體應急預案,方案各個環節要明確到機構、明確到具體聯系人。非新冠定點醫院要強化責任落實,優化資源布局,滿足診療需求,配齊相關醫務人員,配備充足的醫療物資和防疫物資,定期開展實戰模擬演練,確保發生疫情時迅速發揮作用。

      (二)強化協調聯動。各地要將疫情防控和各類重點人群的醫療服務保障工作協同推進,優先保障重點人群醫療服務需求,統籌做好醫療費用保障等工作。根據轄區疫情發展變化,及時對可調用的醫療場所、人力資源、防護物資進行合理分配和優化調整。按要求做好慢病管理、安全轉運、分類救治、院感防控等重點工作,切實保障群眾醫療需求。

      (三)加強宣傳引導。各地要進一步加大宣傳力度,一旦啟動應急響應,要按照時間節點要求迅速將重點人群非新冠疾病救治定點醫院信息包括地址、聯系人、聯系電話等,通過官方網站、微信公眾號等多種渠道進行社會公布。非新冠定點醫院要在入口處、公告欄等醒目位置公示各類重點人群就醫流程、服務項目等信息,引導患者合理選擇就醫。

      (四)夯實基層力量。加強基層醫務人員隊伍建設,加大定向醫學生培養力度和履約管理,持續為基層醫療衛生機構定向培養“5+3”全科醫生,引導定向醫學生積極赴基層就業,不斷為基層醫療衛生機構輸送高學歷人才。加強應急人才儲備,做好公共衛生應急服務崗位工作人員招募及培訓使用工作,多措并舉引導醫學畢業生到基層服務,不斷提升基層疫情防控能力和水平。

      (五)嚴格責任追究。在本方案執行過程中,對不執行首診負責制、推諉患者,玩忽職守、失職、瀆職,不服從統一指揮、調度,組織協調不力,措施落實不到位,以及工作中出現重大失誤,造成嚴重后果或重大輿情的,將依據黨紀、政紀有關規定,追究部門領導和相關人員的責任。

      附件:1.重點人群信息表

          2.廣安市重點人群數據匯總表

          3.臨時醫療點醫務人員工作職責

          4.居民就診流程告知卡

          5.應急狀態下封控管控區域人員就醫流程圖

          6.廣安市重點人群非新冠疾病救治定點醫院信息表

          7.應急狀態下重點人群醫療服務保障工作要點

      重點人群信息表

      廣安市重點人群數據匯總表

      臨時醫療點醫務人員工作職責

      居民就診流程告知卡

      應急狀態下封控管控區域人員就醫流程圖

      廣安市重點人群非新冠疾病救治定點醫院信息表

      應急狀態下重點人群醫療服務保障工作要點


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